Contoh ASKEB Keluarga Berencana

Contoh ASKEB Keluarga Berencana

Edit


ASUHAN     KEBIDANAN     KELUARGA     BERENCANA     
PADA NY “T” AKSEPTOR BARU DEPO PROGESTIN
DI PUSKESMAS AJANGALE KAB. BONE
TANGGAL 20 DESEMBER 2011


No Registrasi                  :    -           
Tanggal Kunjungan      :    04 Mei 2012 jam 09.00 wita
Tanggal Pengkajian      :    04 Mei 2012 jam 10.00 wita
Nama Pengkaji               :    SUCI SARTIKA SYAM

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR
A.   Identitas Istri / Suami
Nama                : Ny “T” / Tn “A”
Umur                 : 36 Thn / 38 Thn
Nikah                : 1 kali / 1 tahun
Suku                 : Bugis / Bugis
Agama              : Islam / Islam
Pendidikan      : SMA / SMA
Pekerjaan         : IRT / Wiraswasta
Alamat               : Telle

B.   Riwayat Keluhan
1.    Ibu ingin menjadi akseptor KB suntik depo progestin
2.    Ibu datang ke Puskesmas Ajangale untuk disuntik KB

C.   Riwayat Kesehatan yang Lalu dan Sekarang
1.    Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit jantung, hipertensi, dan DM.
2.    Ibu mengatakan tidak ada riwayat alergi
3.    Ibu tidak pernah minum obat-obatan, merokok, dan mengkonsumsi alkohol.

D.   Riwayat Reproduksi
1.    Menarche        : 15 tahun
2.    Siklus haid      : 28 – 30 hari
3.    Lamanya         : 5 – 7 hari
4.    Dismenorea    : tidak ada

E.   Riwayat KB
Ibu tidak pernah menjadi akseptor KB

F.    Riwayat Psikologi, Ekonomi, dan Spritual
1.    Ibu tinggal dengan suaminya
2.    Kebutuhan rumah tangga ditanggung oleh suami
3.    Suami setuju dan mendukung untuk berKB dan merencanakan menggunakan suntikan
4.    Ibu memilih metode suntikan karena lebih praktis daripada pil dan tidak berpengaruh pada hubungan suami istri.

G.   Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Sehari-hari
1.    Kebutuhan Nutrisi
-     Frekuensi          :    3x sehari
-     Jenis makanan :    nasi, sayur, ikan, telur, tahu, tempe, dan buah
-     Minum                :    6 – 8 gelas sehari
2.    Eliminasi
BAB : Frekuensi 1 kali sehari
BAK : Frekuensi 4 - 5 kali sehari
3.    Istirahat
-       Tidur siang    : ± 2 jam
-       Tidur malam : 7 – 8 jam
4.    Personal Hygiene
-       Mandi 2 kali sehari
-       Keramas 3 kali seminggu dengan menggunakan shampo
-       Pakaian diganti tiap kali mandi

H.   Pemeriksaan Fisik
1.    Kesadaran composmentis
2.    Kesadaran Composmentis
3.    TTV :
TD  : 100 / 70 mmHg
N    : 82 x / menit
S    : 370C
P    : 24 x/i
4.    Kepala
-       Rambut hitam dan tidak mudah rontok
5.    Wajah
-       Tidak ada oedema pada wajah
6.    Mata
-          Konjungtiva merah muda, sklera putih
7.    Hidung
-          Tidak ada polip, tidak ada nyeri tekan
8.    Telinga
-          Simetris kiri dan kanan, tidak ada nyeri tekan
9.    Mulut dan gigi
-          Bibir lembab, gigi dan mulut bersih

10. Leher
-          Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan vena jugularis
-          Tidak ada nyeri tekan
11. Payudara
-          Simetrks kiri dan kanan dan puting susu terbentuk
12. Abdomen
-          Tonus otot perut ibu tampak longgar
13. Ekstremitas
-          Simetris kiri dan kanan, tidak ada varices, refleks patella (+)

LANGKAH II IDENTIFIKASI / MASALAH AKTUAL
Diagnosa aktual : Akseptor baru KB suntik Depo progestin
Ds :     Ibu mengatakan datang ke Puskesmas untuk menjadi Akseptor KB suntik depoprogestin
Do :     -    TTV dalam batas normal
TD  : 100 / 70 mmHg
N    : 82 x/i
S     : 370C
P     : 24 x/i
-       Ibu disuntik depo progestin pada tanggal
-       Pada kartu dianjurkan suntik ulang tanggal 13 Maret 2012

Analisa dan Interpretasi Data
Jenis KB suntik depoprogestin dimana jenis suntikan ini mengandung hormon progesteron yang dapat mengubah lendir serviks menjadi lebih kental yang dapat menghambat transportasi ovum melalui saluran tuba.
(Obstetri dan Ginekologi, 288)

LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL
Tidak ada data yang mendukung

LANGKAH IV TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI
Tidak ada data yang mendukung

LANGKAH V INTERVENSI
Diagnosa  : Akseptor baru KB suntik Depo progestin
Tujuan      : Ibu tetap menjadi akseptor KB
Kriteria      : -    Keadaan ibu baik
-       TTV dalam batas normal
-       Ibu datang kembali sesuai tanggal yang telah ditetapkan
-       Ibu telah mendapat suntikan
Intervensi
1.    Sambut ibu dengan ramah
Rasional :  sebagai alat untuk memulai hubungan baik serta saling percaya.
2.    Jelaskan keuntungan dan kerugian dari jenis yang dipilih
Rasional :  agar klien memahami dan dapat beradaptasi dengan perubahan yang dialaminya.
3.    Beritahu ibu bahwa dia akan disuntik
Rasional :  Agar klien tidak kaget saat ia disuntik
4.    Anjurkan klien untuk datang kapanpun jika terdapat masalah atau ada sesuatu yang ingin ditanyakan.
5.    Memberi ibu buku akseptor dengan mencamtukan tangga; kunjungan ulang, yaitu 13 Maret 2012.
Rasional :  Untuk mengingatkan ibu jadwal kunjungan ulang.


LANGKAH VI IMPLEMENTASI
Tanggal 20 Desember 2011, pukul 09.15 wita
1.    Menyambut ibu dengan senyum atau dengan ramah
2.    Menjelaskan cara,  keuntungan dan efek samping dari kontrasepsi depo progestin
a.    Cara kerja:
-          Menghambat ovulasi
-          Mempengaruhi endometrium sehingga menghambat implantasi blastosis
-          Mengubah lendir serviks menjadi lebih kental
-          Menghambat transportasi ovum melalui saluran tuba
b.    Kentungan
-          Sangat efektif bila digunakan secara teratur
-          Tidak mengganggu hubungan seksual
-          Kesuburan cepat kembali
-          Dapat dihentikan setiap saat
c.    Kerugian/efek samping
-          Gangguan haid
-          Berat badan bertambah
3.    Anjurkan klien untuk datang kapan pun jika terdapat masalah
Hasil : Klien bersedia datang kembali jika ada keluhan
4.    Mengisi buku akseptor KB dengan mencantumkan tanggal kunjungan ulang
Hasil : tanggal 13 Maret 2012

LANGKAH VII EVALUASI
Tanggal 04 Mei 2012, jam 10.40 wita
1.    Ibu merasa senang dengan penyampaian bidan
2.    Ibu mengerti dengan apa yang dijelaskan
3.    Ibu sudah disuntik KB depo progestin
4.    Ibu bersedia datang kembali jika ada keluhan
5.    Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang tanggal 13 Maret 2012

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
PADA NY “T” AKSEPTOR BARU DEPO PROGESTIN
DI PUSKESMAS AJANGALE KAB. BONE
TANGGAL 20 DESEMBER 2011

No. Registrasi             :    -
Tanggal kunjungan :    20 Desember 2011, Jam 09.00 wita
Tanggal pengkajian :    20 Desember 2011, Jam 09.15 wita
Nama pengkaji           :    SUCI SARTIKA SYAM
LANGKAH I     IDENTIFIKASI DATA DASAR
Identitas Istri / Suami
Nama             :    Ny “T” / Tn “A”
Umur              :    36 Tahun / 38 Tahun
Nikah             :    1 kali /  14 Tahun
Suku              :    Bugis  / Bugis
Agama           :    Islam / Islam
Pendidikan   :    SMA / SMA
Pekerjaan      :    IRT / Wiraswasta
Alamat           :    Telle
Data Subjektif (S)
1.    Ibu mengatakan ingin menjadi akseptor KB 3 bulan.
2.    Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit jantung, hipertensi, dan DM.
3.    Ibu mengatakan tidak ada riwayat alergi.
4.    Ibu tidak pernah mengkonsumsi obat tanpa resep dokter atau anjuran bidan.


Data Objektif (O)
1.    Keadaan umum ibu baik
2.    TTV :
TD  : 100 / 70 mmHg
N    : 82 x/i
S    : 370C
P    : 24 x/i
3.    Ibu disuntik depo progestin pada tanggal 20 Desember 2011
4.    Pada kartu akseptor klien dianjurkan untuk suntik ulang, tanggal 13 Maret 2012.

ASSESMENT (A)
Diagnosa : Akseptor baru KB suntik Depo progestin

PLANNING (P)
1.    Menyambut ibu dengan senyum atau dengan ramah
2.    Menjelaskan cara,  keuntungan dan efek samping dari kontrasepsi depo progestin
a.    Cara kerja:
-          Menghambat ovulasi
-          Mempengaruhi endometrium sehingga menghambat implantasi blastosis
-          Mengubah lendir serviks menjadi lebih kental
-          Menghambat transportasi ovum melalui saluran tuba
b.    Kentungan
-          Sangat efektif bila digunakan secara teratur
-          Tidak mengganggu hubungan seksual
-          Kesuburan cepat kembali
-          Dapat dihentikan setiap saat
c.    Kerugian/efek samping
-          Gangguan haid
-          Berat badan bertambah
-          Sakit kepala
3.    Anjurkan klien untuk datang kapan pun jika terdapat masalah
Hasil : Klien bersedia datang kembali jika ada keluhan
4.    Mengisi buku akseptor KB dengan mencantumkan tanggal kunjungan ulang, yaitu tanggal 13 Maret 2012.

Share on Google Plus

About Unknown

This is a short description in the author block about the author. You edit it by entering text in the "Biographical Info" field in the user admin panel.
    Blogger Comment
    Facebook Comment